新冠肺炎疫情中医药“圈粉”背后：误读依然存在 行业亟待建立效果评价体系

    本报记者 张敏

    中医药在抗击新冠肺炎疫情中的应用越来越得到重视。2月19日，国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》明确了中医治疗方案。

    据业内人士透露，随着政策的推动，中医药目前临床应用范围已经大大提升。而在此之前，中医药被力挺，但并未及时得到大规模临床应用。这种现象背后的原因是什么？评价中医药在此次抗议疫情中的作用标准是什么？中医药界人士对此事的看法如何？

    “中医药在历史多次瘟疫中扮演了重要角色。明末一场瘟疫让众多人丧生，以至于幸存下来的中医都以治疗瘟疫为主要研究，并形成为了温派学说。”临床中医师吕振羽在接受《证券日报》记者采访时表示，中医药能不能在重大公共卫生事件尤其是疫情中扮演重要角色，取决于作用机制能否明确、临床效果能否评价。不过，中医药的发展有着其自身的规律和传承，按照西方医学的框架来规范中医药，这对于后者来说如同戴着镣铐跳舞。

    协定方不是中医药治疗的全部

    据悉，1月27日，国家中医药局以临床急用实用效用为导向，紧急启动“防治新型冠状病毒感染的肺炎中医药有效方剂筛选研究”专项，在山西、河北、黑龙江、陕西四省试点开展清肺排毒汤救治新型冠状病毒感染的肺炎患者临床疗效观察。

    根据国家中药管理局的消息，据统计，截至2月5日0时，4个试点省份运用清肺排毒汤救治确诊病例214例，3天为一个疗程，总有效率达90%以上，其中60%以上患者症状和影像学表现改善明显，30%患者症状平稳且无加重。

    据记者了解，2月19日的第六版新冠肺炎诊疗试行方案明确了中医治疗方案，其中，医学观察期推荐使用中成药。临床治疗期推荐了通用方剂「清肺排毒汤」，并分别对轻型、普通型、重型、危重型和恢复期从临床表现、推荐处方及剂量、服用方法三个方面予以说明。

    “清肺排毒汤”是否可以应用于所有新冠肺炎患者？临床上应该如何使用？

    “清肺排毒汤准确地来说是一个协定方，即医生根据大部分患者的情况拟定的药方。在具体的执行中，还需要中医辨证而治。”吕振羽向记者表示，不同于西医，中医讲求的是一人一方，根据病人不同的体征，不同的阶段进行治疗，药的配伍也会因此而不同，这也导致了单一的药方不可能被大规模人群使用，这在一定程度上限制了中医药的使用范围。

    确定中医药效果评价标准有助于临床使用

    值得一提的是，中医药在治疗中临床评价效果标准、作用机制不明确等阻碍了中医药及时应用到临床治疗。

    2月14日，首个由中医药团队接管的武汉市江夏区大花山方舱医院正式接收患者，该医院由中医药专家领衔、中医治疗为主。

    作为江夏方舱医院的总顾问，中央指导组专家组成员、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼在接受媒体采访时表示，综合数据比对，可以得出结论：中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎能显著减轻患者的临床症状，缩短病程，提高临床治愈率，减少危重症的发生率。

    据张伯礼院士团队观察数据显示，中西医结合治疗患者的临床症状消失时间为5.15天，比单纯西医少两天；体温恢复时间为2.64天，比西医少1.7天；平均住院天数少2.2天，CT影像好转率高22%，临床治愈率高33%，普通转重症比率低27.4%。

    2月18日，国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山表示，对于中药，在做一些试验，这些中药在实验室显示了对细胞的效果，一旦有证据的话，可以放心用，特别是对于早中期患者。

    吕振羽中医在接受《证券日报》记者采访时介绍，张伯礼院士用数据说明了中医药的治疗效果，这也使得中药在抗击疫情中的疗效效果有了标准，即中医药在治疗轻症、减少重症的发生率方面起到了重要作用。这将有助于中医药在以后的临床应用。

    行业发展“痼疾”亟待解决

    近年来，中医药的发展得到了政策的一系列力挺。近日，科技部完成2019年度国家重点研发计划“中医药现代化研究”重点专项立项工作，此次共立项项目43项，中央财政投入经费4.27亿元。值得一提的是，“中医药现代化研究”重点专项是“十三五”期间中医药唯一的重点研发计划重点专项，旨在制定一批中医药防治重大疾病和疑难疾病的临床方案，加快中医药服务的现代提升和中医药大健康产业的发展，助力中医药现代化等。

    除了中医药现代化的研究，在吕振羽看来，“对中医药的疗效进行客观的评价也是亟待解决的难题。中医药对某种疾病产生的临床治疗效果一定是可以评价的，但目前开展这项业务的第三方平台很少，这也制约了中医药介入社会大规模公共卫生事件的临床治疗中。”

    此外，吕振羽认为中医队伍的培养和中医文化传承的也十分有必要。“中医药更多的是靠医生的水平和质量。目前中医队伍整体质量参差不齐，这也导致中医药治疗效果受到影响，从而也影响了中医药的临床应用。”吕振羽向记者表示。

    “目前大城市对优秀中医的虹吸作用比较强，好的中医大部分都在大城市诊疗。未来中医药的发展壮大，前提之一是中医水平的整体提升。”吕振羽向记者介绍。

（编辑 才山丹）