国家医保谈判不止要降药价 科创板拟上市企业产品有竞争力

    ■本报见习记者 郭冀川

    新一轮医保药品准入谈判是今年医药行业的大事之一，自11月11日起，在5天内谈判共涉及150个品种，70多家企业参与，主要是针对独家或专利期保护的价高品种，谈判确定的支付标准有效期为2年（2020年-2021年）。国家医疗保障局医药管理司司长熊先军此前介绍，许多产品都是近几年国家药监局批准的新药，亦包括国内重大创新药品，下一步将经过谈判就价格达成一致的，按相关程序纳入医保目录范围。

    从历届谈判数据来看，药品降价是大势所趋。数据显示，2016年的卫计委医保谈判中，3种药品平均降价58.6%；2017年，人社部医保谈判中，36种药品平均降幅44%；2018年，医保局谈判中，17种药品平均降幅56.7%。今年的谈判无论从数量还是降价幅度来看，都会有新突破，随着今年带量采购扩大试点区域和医保目录谈判稳步推进，这些举措将进一步规范药品价格体系，助推医药行业发展走上良性循环之路。

    带量采购可以简单理解为国家的大型团购，明确采购量，价低者中标，带量采购可以提升仿制药药企之间的市场化竞争，拥有“原料药+制剂”一体化的药企在成本端的控制上有先天优势，更容易受到政策垂青，而未中标的药企就很可能面临全国范围内量价齐跌。

    “医保目录谈判和带量采购有异曲同工之处，核心目的都是通过与医药企业谈判，降低药品价格，有的企业会受到较大影响，甚至股价会有波动，但既便如此，医药企业也是愿意以价换量来实现药品销量的增加。”有券商医药投研分析师对《证券日报》记者表示，医药行业的竞争将会越来越激烈，并且比拼研发水平，比如此次谈判的焦点就在重特大疾病上。“带量采购给质优价低的仿制药企业带来机会，而医保目录谈判则给更多新药企业提供了展示舞台。”

    以治疗强直性脊柱炎等疾病的阿达木单抗类药物为例，美国医药公司艾伯维原研生产的阿达木单抗注射液（商品名：修美乐），有全球“药王”之称，已经累计销售上千亿美元。从去年开始，该款药物在中国市场逐步降价，目前跌幅已经超过60%，降价原因一方面是面对医保准入谈判的压力，另一方面就是科创板拟上市公司百奥泰的阿达木单抗注射液（商品名：格乐立）已于11月7日获国家药监局批准上市，这是我国批准的第一个阿达木单抗生物类似药。

    科创板拟上市公司君实生物的特瑞普利单抗（商品名：拓益）则是PD-1药物在医保谈判中的有力竞争品。作为一种新型肿瘤免疫治疗药物，该类产品的生产企业有美国药企百时美施贵宝，国内药企君实生物、信达生物、恒瑞医药等。公开数据显示，百时美施贵宝药品年治疗费约为36.01万元/年，而信达生物药品年治疗费用约28.22万元/年，君实生物药品年治疗费用约18.72万元/年，相比进口药物均有价格优势。

    医保的最重要的功能之一就是保障，鉴于患者对罕见病药品的需求，国家医保局在此前公布的新版医保药品目录中，除癌症等重特大疾病药品和丙肝、乙肝、高血压、糖尿病等慢性病药品，还进一步增加了原发性肉碱缺乏症、早发性帕金森等罕见病的治疗用药。北京大学中国健康发展研究中心主任李玲表示，让更多的有效药物纳入医保支付范围，可以减轻老百姓看病负担，通过医保谈判降低药价、控费等措施，则进一步增强医保可持续发展。

    银河证券表示，2019年至今，医保支出增速大于收入增速，此次谈判过程中可能较此前几次降价要求更为苛刻，然而历史的经验证明，即使药品降价进入医保也有利于药品销售收入的长期增长。渤海证券研报指出，随着医药行业供给侧改革进一步深化，一致性评价、带量采购、分级诊疗等政策促使行业集中度进一步提升，仿制药及高值类耗材价格下行大势所趋，具有突出临床价值的创新药和医疗器械企业或将长期受益。