本报讯 （记者张敏）4月18日，由《中国医疗保险》杂志社研创、社会科学文献出版社出版的首本医保支付方式改革蓝皮书——《中国医疗保障支付方式改革发展报告（2023-2024）》（以下简称蓝皮书）正式发布。该书集理论和实践于一体，对医保部门、医疗机构、高等院校、科研部门的理论研究和实践工作提供有效参考，具有较强的权威性和指导性。
国家医保局医药管理司副司长徐娜介绍，我国医保支付方式改革目前已取得积极成效，主要体现在：一是按病种付费基本实现全覆盖，形成全国“一盘棋”。截至目前，全国393个统筹地区中实施按病组（DRG）付费191个、按病种分值（DIP）付费200个，天津与上海兼具两种付费模式，实现了统筹地区全覆盖、符合条件的医疗机构全覆盖、病种覆盖率达到95%、医保基金覆盖率达到80%。二是支付机制不断完善，政策工具更加丰富。其中特例单议、预付金、意见收集、谈判协商和数据工作组五大机制不断完善。三是支付方式改革成效初显，医保患三方初步共赢。
她提出，未来将采取统筹推进多元化支付体系建设、加快完善配套管理机制、加强支付改革工作协同、着力提升数智化管理水平举措，紧盯三年行动计划收官重点任务，稳妥推进2.0版分组落地实施，聚焦提质增效，持续推进医保支付改革走深走实。
首都医科大学国家医疗保障研究院执行院长、中国医疗保险研究会副会长兼支付改革专业委员会主任委员、蓝皮书主编应亚珍报告蓝皮书核心观点。她提出，当前医保支付方式改革三年行动计划顺利收官，各地积累了改革实施经验，改革成效正在逐步显现，一是成为医保基金安全、有效的重要杠杆和手段；二是协同公立医院高质量发展，助力分级诊疗；三是支持医药创新和中医药可持续发展；四是参保人在服务同质化、费用合理化方面获益。
应亚珍认为，对照支付方式改革目标，改革实施中还存在困难和问题，医疗医保相向而行还有差距，改革提质增效还面临着新挑战。应亚珍提出，深化支付方式改革，还需从理论、政策、技术、方法等层面持续完善、不断探索，着力提升按病种付费实施质量、全面实施多元复合支付方式、推进“医疗、医保、医药”协同发展治理，逐步形成完善中国特色现代化医保支付体系。
（编辑 张昕）
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