平安健康险发布理赔半年报 上半年赔付32.5亿元

    本报讯 （记者冷翠华）平安健康保险股份有限公司（以下简称“平安健康险”）近日发布2024年理赔半年度报告。报告显示，上半年，平安健康险理赔案件数230万件，同比增加74.6万件；理赔客户数71.8万人，同比增加23.6万人；赔付金额32.5亿元，同比增加4.7亿元。其中，单案件最高赔付金额为710.9万元。

    平安健康险发布的报告显示，在社会关注度较高的“一老一小”群体中，恶性肿瘤疾病、呼吸系统疾病的赔付占比分别为48%、39.7%。从个险赔付数据来看，呼吸系统疾病在0岁到20岁的理赔客户中赔付占比达39.7%，在60岁以上的理赔客户中赔付占比排名第五。同时，恶性肿瘤疾病是理赔高发区，在60岁以上的理赔客户赔款占比达48%，在0岁到20岁的理赔客户中占比达7.5%，仅次于呼吸系统疾病。

    理赔被称为保险行业服务的“最后一公里”，平安健康险持续升级“就医理赔一体化服务”模式，打通“家医+就医+理赔”全流程。在院前监测阶段，线上专属家庭医生提供数字化、主动式健康动态监测服务，24小时监测相关健康指标。在院中就医阶段，提供就医协助、就医陪诊、康复护理服务。报告显示，平安健康险上半年线下就医服务累计服务人次达16.8万，同比增加32%，就医服务客户满意度达96.95%，同比增加9.81个百分点。

    在理赔阶段，平安健康险推出“出院三日赔”，在患者术前即可提前介入，为客户提供专业治疗方案，专家医生全程保驾护航。报告显示，该公司上半年“出院三日赔”服务5.4万人次，同比增加260%，服务客户数2.7万，同比增加200%，理赔结案服务时效为0.45天，时效同比改善43%。

（编辑 李波）