专家组推荐将磷酸氯喹纳入新版诊疗指南武汉重症占比降至18%

    2月17日，国务院联防联控机制就医疗救治工作进展情况举行发布会，集中回应公众关切。

    驰援湖北医务人员超3万

    国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红：目前29个省（自治区、直辖市）包括新疆生产建设兵团和军队系统已经派出3万余名医务人员来支持湖北武汉，他们主要来自于呼吸、感染、重症等专业，还有一大批的护理人员的队伍。针对武汉重症多的特点，有1.1万重症专业医务人员在负责救治，已经接近全国重症医务人员资源的10%。

    此外，还调集了全国22个国家紧急医学救援队，还有三个P3移动实验室和检测人员，来帮助武汉和湖北提高检测能力、检测效果，提升诊断的速度。除了武汉以外还有16个地市，采用“以省包市”的模式，通过以省包市、责任包干、明确任务、落实落细，聚焦“两提升、两下降”。针对16个地市中疫情比较严重的黄冈、孝感、荆州等采用两省包一市的方法，举国家之力帮助湖北、帮助武汉完成好相应的救治任务。

    目前正在形成第六版诊疗方案，以指导全国救治工作，提高救治水平。

    武汉重症占比已下降到18%

    国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红：新冠肺炎虽然是新发传染性疾病，但是可防可治。截至2月16日最新数据，治愈出院患者数量大于一万，除湖北以外的全国情况，新确诊的病例数已经实现连续13天的下降，这些是非常好的信号。出院病人中90%左右是轻症，10%左右是重症和危重症。从患者发病到确诊的时间段来看，全国平均是4.95天。90%以上的患者都是采用了抗病毒治疗、对症治疗，包括呼吸支持、循环支持、提高免疫力等综合的一系列的诊疗手段，来加速患者的治愈。

    另外，武汉的情况也有很大改变。近期通过对轻症病人收治后的连续观察，重症占比从初期的38%已经下降到目前的18%。应该说“四早”、“四集中”是提高治愈率、收治率，降低感染率和病死率非常有效的措施。

    专家一致推荐磷酸氯喹纳入新版诊疗指南

    科技部生物中心副主任孙燕荣：面对这次疫情的迅速发展，药物研发这项工作一直遵守老药新用的攻关思路开展。所谓“老”，磷酸氯喹是抗疟药，已在临床上用了70多年，既往的研究已经明确提示它不仅仅具有抗疟作用还有广谱的抗病毒作用，另外还有免疫调节作用。科技部组织北京、广东和湖南几省市十余家医院联合开展关于磷酸氯喹对于新冠肺炎治疗的安全性和有效性评价。在临床上，非常确定地看到了疗效，无论从重症化率、退热现象还是肺部的影像好转时间、病毒核酸的转阴时间和转阴率，以及缩短病程等一系列指标，进行系统地、综合研判，用药组优于对照组。100余例的用药患者中至今没有发现和药物相关的、明显的严重不良反应。

    基于以上的研究结果，2月15日，由科技部、卫生健康委、药监局等科研攻关组的主要成员单位共同在北京组织召开了一次视频专家会，这次会议的专家组组长是由钟南山院士担任，若干位药物研发和临床专家参与专家论证，共同研判磷酸氯喹对于新冠肺炎的疗效。专家组经过认真、细致地研讨最后达成一致意见，认为“该药是一个上市多年的老药，用于广泛人群治疗的安全性是可控的。基于前期临床机构所开展的研究结果，可以明确磷酸氯喹治疗新冠肺炎具有一定疗效。”基于当前临床救治的迫切需求，专家一致推荐“应当尽快将磷酸氯喹纳入到新一版的诊疗指南，扩大临床试用范围”。

    清肺排毒汤对新冠肺炎具有良好疗效

    国家中医药管理局科技司司长李昱：2月6日国家卫健委、国家中医药管理局联合发文向全国推荐使用清肺排毒汤。目前，已经有10个省57个定点医疗机构的701例使用清肺排毒汤的确诊病例纳入观察，其中有130例治愈出院，51例症状消失，268例症状改善，212例症状平稳没有加重。在有详细病例信息的351例病例中，共有46例治愈出院，所有的轻型、普通型患者没有一例转为重型或者危重型；22例重症患者中有3例治愈出院，8例转为普通型。以上数据也显示清肺排毒汤对治疗新冠肺炎具有良好的临床疗效和救治前景。

    目前核酸检测是确诊新冠肺炎“金标准”

    北大一院主任医师王贵强：核酸检测本身的稳定性是很好的。出现一些所谓检不出的情况或者假阴性的情况，主要原因是任何检测方法都有一个敏感性的问题。目前核酸检测是确诊新冠肺炎的“金标准”，只有通过核酸检测阳性才能确诊。卫健委目前也在联合攻关提高检测的敏感性和特异性。

    对于新冠肺炎感染的诊断，结合临床和影像学诊断是非常重要的，通过临床诊断使患者得到隔离和及时救治，提高治愈率，降低病死率，避免进一步传播。现在，临床上强化综合诊断能力不断提升。

    现在还在做一些研究，比如抗原检测、抗体检测，现在科技部也开展了攻关项目，对临床的病人采用抗原抗体检测，相信这些新方法的使用会进一步提高新冠肺炎诊断的特异性和敏感性，使病人更得到有效、更及时的诊断和救治。

    恢复期血浆治疗具有安全性和一定疗效

    科技部生物中心副主任孙燕荣：恢复期血浆治疗是一项古老而又创新的急救措施之一。科研攻关组在1月22日紧急设立的第一批科研应急项目中，就将恢复期血浆的制备工作纳入到立项支持。中国生物是应急专项的承担单位，中国生物承担科技的应急专项之后，紧急在武汉启动部署，2月1日采集到第一份恢复期患者血浆，2月9日第一位重症患者在武汉江夏区第一人民医院接受了治疗，在接下来的一周有10位患者陆续接受治疗。据了解，现在治疗的患者中有1位已经出院，1位已经可以下地行走，余下的几位患者都在康复期间，也会密切关注临床进展。科研攻关组还会对恢复期血浆治疗手段进行预期疗效和风险评估，也会及时跟踪、及时研判。

    对于重症治疗，临床研究显示恢复期血浆具有安全性和一定疗效，科技部也将和卫健委通力协作，大力推动这项工作能够在临床上广泛应用。康复者恢复期血浆治疗是对重症、危重症非常有效的重要手段。在诊疗方案第五版当中已经将康复者恢复期血浆的治疗方法纳入其中，在即将修订形成的第六版的方案中，还将细化相关内容。

    全国中医药参与救治确诊病例占比85.20%

    国家中医药管理局医政司司长蒋健：据统计，截至目前，一共有28个省（市、区）630多家中医医院派出3100多名医务人员支援湖北。派出了由张伯礼院士、黄璐琦院士和仝小林院士领衔的团队和4批次专家团队588人到武汉进行救助，他们分别入驻湖北省中西医结合医院、武汉金银潭医院、夏江方舱医院和雷神山医院开展救治工作。截至今天，全国中医药参与救治的确诊病例共计60107例，占比为85.20%。其中，湖北以外的地区中医药参与治疗确诊病例的治愈出院和症状改善占87%。