中国太保产险湖北云梦支公司“梦泽惠民保”为居民减负为患者分忧

    ■本报记者 曹沛原 通讯员 柴端 王彬

    近日，湖北省孝感市云梦县胡金店的陈先生给中国太保产险湖北孝感云梦支公司送上了一面锦旗，感谢“梦泽惠民保”为其医疗费用赔付约12万元。

    据悉，2023年11月，陈先生因病在武汉协和医院进行了心脏瓣膜手术，住院治疗花费70多万元。医保报销10万元后，个人仍需支付62多万元，这笔高昂的费用给陈先生的家庭带来了沉重的负担。抱着试一试的心情，2024年3月，陈先生向保险公司递交了理赔资料。约15天后，陈先生接到保险公司理赔员的电话确认理赔金额，获得理赔报销共计119989.91元。

    “我从2022年到2024年都买了‘惠民保’，这次生病赔了近12万元，‘惠民保’很实用，减轻了我的经济负担。”陈先生表示。

    据介绍，“梦泽惠民保”由湖北省孝感市云梦县政府主导，县医疗保障局指导，中国太保产险湖北孝感云梦支公司承保，共同推出的定制型健康补充医疗保险。针对孝感市基本医保参保人员及新市民群体，每人每年仅需100元，最高保障金额可达300万元。该项目有效衔接了云梦县基本医疗保险，以普惠的价格为全县人民提供高质量的“医疗+特药”保障，可缓解医保参保人的重大疾病医疗负担，提升老百姓的医疗获得感和满足感。

    该支公司经理甘琴表示：“2022年一期‘梦泽惠民保’开展以来，理赔服务得到居民群众的高度认可，我们二期‘惠民保’理赔服务于2023年9月份正式开始。接下来，我们将继续提升保险理赔服务质量，为市民带来更好的保险体验。”

    去年9月以来，“梦泽惠民保”在推出第一期的基础上，进行了“一优、一增、一升”三项优化：优化免赔额，医保目录外住院医疗费用免赔额从1.8万元降至1.5万元；新增肝硬化、糖尿病等门诊特殊慢性病保障，进一步减轻慢病家庭的负担；提升健康赔付比例，医保目录内医疗费用健康报销最低比例由50%提升至70%。

    “惠民不是口号，服务才是目标，县医保局在县委、县政府的坚强领导下，在各级监管部门的指导下，会同承保公司在赔付上提速、服务上压实、宣传上加力，努力为参保群众降低大病、重病负担，保障参保群众待遇应享尽享，让‘梦泽惠民保’惠及梦泽人民。”云梦县医疗保障服务中心副主任王彬说。