■本报记者 李美丽 通讯员 赵林光 讯
中国人寿荣成支公司聚焦百姓关心的医疗保障问题，与荣成市医疗保障局紧密协作，通过发挥自身专业服务优势，在农村设立医保工作站点，探索出“医保+商保”医疗服务保障新模式，让农民群众“足不出户，坐享服务”。荣成市“医保牵手商保，商保互补医保”的创新机制目前已逐步形成，并于日前成功入选国家医保局全国优秀经办案例。
提高农村医保水平
“非常感谢中国人寿和医保局联合在我们家门口建立了医保工作站，我们有任何医保咨询或手续办理事项都能就近解决，再也不用往市里跑了。”山东省荣成市斥山街道西寨社区70多岁的连女士患有多种老年疾病，子女又不在身边，以前报销医药费要换乘多次公交车到市区医保大厅办理，往返三四个小时，非常不便。自从中国人寿斥山医保工作站设立，这一问题便迎刃而解。
没有全民健康，就没有全面小康。荣成市位于山东半岛最东端，是全国渔业大市。近年来荣成市政府围绕提高农村医保水平，推出提高医保补助和报销比例、简化医保报销手续、推行线上化服务等多项惠民政策，但农村人口距离医保机构远、出行不便，老龄人口不会使用电脑和智能手机、不了解医保政策等原因，使众多惠民政策得不到全面有效落实。作为金融央企中国人寿的分支机构，中国人寿荣成支公司拥有700多人保险代理人队伍，连续6年承办当地城镇居民大病医疗保险业务，赢得了群众和政府部门的双向认可。
为建立健全基层医保服务网络，持续提高服务覆盖面和便捷性，该支公司本着“以人民为中心”的思想，主动提出通过“医保+商保”服务模式，与荣成市医疗保障局联合设立医保服务工作站的思路，为农民群众提供“不跑腿、就近办”的优质高效服务。
为此，该支公司与荣成市医疗保障局签署合作协议，依托自身遍布全市的基层网点和高素质的保险代理人队伍，设立乡村便民服务站点，开展医保政务服务，其中4处标准化医保工作站及2处医保服务网点已正式挂牌运营，其他4处医保工作站及20多处乡村医保服务网点正在筹建当中，全面辐射全市22个镇街、803个村居。
服务内容包括：参保登记、异地就医备案、异地就医人员住院医疗费用手工报销等服务事项20项，参保登记（指导掌办）、异地门诊慢性病备案（指导掌办）、长期异地就医备案人员住院医疗费用手工报销（代办）等代理人帮办、代办服务事项23项。
为农民提供高质量医保服务
为了确保服务质量和水平，中国人寿荣成支公司联合医保专家，研发和开设了“医保合作主代办”“医保随堂考”等6项专题课程，分批次对全市700余名医保代理人进行培训，并利用PPT演示、竞赛答题等方式全方位检验学习成果，提高专业服务能力。保险代理人经培训合格后成为医保代办员，持证上岗，并建立了“6-3-1”服务模式，即每周出席6天，每天至少下乡服务入户调查3人，每周至少召开1场医保服务培训会，以充分发挥保险代理人“走千条路、串万家门”独特优势。
在日常服务过程中，该支公司通过科技赋能，还创新开设“医保明白人”抖音直播、“医点心意、包你满意”政策大礼包、“国寿携手·助老扶幼”等特色服务活动，让农民群众坐在家中即可享受优质快捷的医疗保障服务，大大提高了农民群众的幸福指数。
据中国人寿荣成支公司经理王虎林介绍，目前公司已累计入户服务2万多户次，服务项目3万多项，有效化解了诸多医疗保障难题；协助市医疗保障局对未参加城乡医保的居民进行参保反馈1.2万人次，提高了政府医保参保率和覆盖面。
同时，通过为农民群众提供高质量的医保服务，赢得了群众信任，传播了医疗保障知识，增强了保险保障意识，促进了商业保险业务的发展。2023年以来，公司新增商业保险客户7.5万人次，新增疾病、意外商业保险保障1159亿元，商业保险在完善社会保障机制、创新社会治理等方面的作用更加彰显，有效解决了老无所养、病无所医、残无所助、因病因残返贫致贫等问题。
（编辑 李正）
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