水滴保：平均理赔时效缩短至15.7小时

    本报记者 冷翠华

    水滴保7月13日发布的2021年理赔服务半年报显示，平台线上申请理赔率达100%，由此减免的实物单证达135万张，平均理赔时效缩短至15.7小时，较去年提速18.2%，最快理赔时效仅为8秒。

    水滴保相关人士介绍，为解决用户理赔难、理赔慢的痛点，水滴建设并规模应用智能理赔系统，通过全流程智能化作业，带来全新的理赔体验。目前，该系统已经覆盖了50%以上的日常理赔案件，准确率可达99.7%，辅助提效55.9%。从用户在线提交理赔申请开始，智能理赔系统即通过OCR+NLP技术快速识别资料信息，并通过大数据交叉验证实现快速判定。目前，水滴理赔平均时效仅为15.7小时，平均2分钟就有一位用户在水滴理赔管家的帮助下完成索赔。此外，水滴保自2020年12月份起，推出“24小时快赔服务”，理赔资料齐全的简易小额理赔案件能够实现24小时内结案，快赔结案率达98.6%。

    除了提高赔付效率，水滴保还开启全流程的服务模式，协同合作伙伴覆盖了包括健康咨询、便捷就医、重疾垫付、全程“赔伴”、购药优惠等在内的理赔服务，打造“一管到底”的健康保障体验。报告显示，水滴保打通全国1300多家三甲医院就医绿色通道；提供覆盖4200多家医院的住院费用垫付服务；合作全国29省1555家药房，提供300多种药物购药优惠、免费慈善赠药、免费药师指导等服务；以及提供7*24小时免费健康咨询服务，医生1对1解答。

    此外，水滴保理赔服务半年报显示，水滴男性用户理赔概率占比为56.7%，高于女性。年龄在31-55岁的中青年理赔概率高，这部分群体占理赔用户总量的77.7%。男性理赔用户高发疾病前五位分别为恶性肿瘤、外伤、心脏病、脑血管病和肝病，女性理赔用户高发疾病前五位为恶性肿瘤、外伤、子宫肌瘤、心脏病和脑血管病。

（编辑 张伟）